Actualités - Mesures de base et Mesures spécifiques

Mesures de base

Ces mesures de précautions sont le socle de la prévention de la transmission microbienne au cours des soins ; leurs applications selon leurs indications situationnelles doivent bénéficier d’une attention permanente de la part des collaborateurs. Elles nécessitent une analyse constante des risques d’exposition à la transmission microbienne pour le patient, le collaborateur, ainsi que du risque de contamination de l’environnement de soins

Elles sont appliquées en toute situation : 

• Par tous les collaborateurs 
• Vis-à-vis de tout patient (que ce « vis-à-vis » soit direct ou indirect) 
• Indépendamment d’un risque infectieux identifié, ou non (ce n’est ni un résultat microbiologique ni le diagnostic d’une maladie infectieuse qui motivent leur application)
• Y compris lorsque qu’une Mesure spécifique est indiquée

Les principes pour l'application des mesures de base restent inchangés

Leurs champs d’application sont : 

1. L’hygiène des mains selon les 5 indications  de l’OMS 
2. L’usage d’équipements de protection de personnes (EPP) au moment opportun et de manière appropriée 
3. L’hygiène de l’environnement 

Une nouvelle VigiPoche - Mesures de base est disponible au magasin des HUG

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Mesure spécifique CONTACT

En lien avec :

1. Avec l’évolution de la disponibilité des moyens pour l’hygiène des mains (e.g. produit hydro-alcoolique, flacons de poche et distributeurs à portée de main, les 5 indications)
2. Avec la complexité des conditions à l’usage approprié des gants de soins (et la difficulté d'application qui en découle), donc avec le potentiel de transmission microbienne élevé par les gants contaminés

L’usage des gants de soins n’est plus recommandé dans la Mesure CONTACT ; la seule indication de leur usage dans le cadre de la Mesure CONTACT relève des mesures de base : l'exposition manuelle à un liquide biologique

La Mesure CONTACT requiert uniquement l’usage de la surblouse hydrophobe pour les contacts avec le patient et son environnement dédié

Une nouvelle étiquette de signalisation de la Mesure spécifique pour la porte de la chambre est disponible (ce nouveau format s'étendra aux autre Mesures spécifiques courant 2024)

Une nouvelle VigiPoche - Mesures spécifiques est disponible

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Mesure spécifique RESPIRATOIRE

En lien avec les nouvelles connaissances sur la transmission par voie respiratoire, cette nouvelle Mesure  RESPIRATOIRE remplace la Mesure GOUTTELETTES devenue obsolète.

• Elle intègre : a) le risque d’aérosolisation des sécrétions respiratoires lorsqu’elle est appliquée lors d’infections respiratoires d’origine virale (essentiellement) ; b) l’exposition des muqueuses oculaires aux sécrétions respiratoires lors d’activité rapprochée / prolongée avec les voies respiratoires du patient et lors de procédure / situation à risque d’aérosolisation ; c) le contact avec les sécrétions respiratoires dispersées dans l’environnement dédié au patient
• Pour ces raisons 
  • L'usage du masque ultrafiltrant et de la protection oculaire est recommandé pour le contact rapproché / prolongé avec les voies respiratoires du patient et pour la procédure / la situation à risque d'aérosolisation des sécrétions respiratoires;

  • L'usage de la surblouse hydrophobe non tissée est recommandé pour le contact avec le patient et son environnement dédié

    En l'absence de ces indications, le collaborateur et le visiteur se trouvant dans la chambre d'un patient en Mesure RESPIRATOIRE portent le masque médical

Une nouvelle étiquette de signalisation de la Mesure spécifique pour la porte de la chambre et un nouveau pictogramme dans DPI sont disponibles (le nouveau format de l'étiquette pour la porte s'étendra aux autres Mesures spécifiques courant 2024)

Une nouvelle VigiPoche - Mesures spécifiques est disponible.

La mise en œuvre de cette nouvelle Mesure RESPIRATOIRE est réfère aux recommandations Swiss Noso 2023 

COVID-19 et Mesure spécifique RESPIRATOIRE

Sous réserve de l’émergence d’un nouveau variant du SARS-CoV-2 hautement pathogène et transmissible, les mesures de prévention de la transmission qui s’appliquent à la COVID-19 sont la Mesure spécifique RESPIRATOIRE. Elles sont identiques à celles appliquées pour un patient atteint de grippe saisonnière (Influenza A/B) ou d’une infection avec le virus respiratoire syncitial (VRS/RSV) par exemple. 

La procédure de prise en charge du patient suspect / atteint de la maladie COVID-19 (SARS-CoV-2) n'existe plus; la procédure pour le transfert du patient COVID-19 instable / sous assistance respiratoire reste inchangée

! Les recommandations VigiGerme^® ne se substituent pas aux recommandations institutionnelles de prise en charge des patients "COVID-19" en matière de dépistage, de traitement, d'hébergement, de durée de Mesure spécifique par exemples (voir Intrahug/Groupes/Coronavirus de la maladie COVID-19).

Différence avec la Mesure AIR

• Le risque de transmission microbienne par voie respiratoire doit être différencié du risque de transmission microbienne par l’air. 
  • Le risque de transmission par l’air est lié à des maladies infectieuses bien identifiées (e.g. tuberculose pulmonaire active, varicelle, rougeole). Les micro-organismes émis lors de l’activité respiratoire physiologique (expiration, parole, rire, etc.) et symptomatique (e.g. toux, éternuement) du patient sont aéroportés (portés par l'air) sur des micro-particules qui restent en suspension dans l’air. L'air devient alors le véhicule de la transmission microbienne, circulant aussi bien dans l’espace où se trouve le patient, qu’à distance (non maîtrisée) de cet espace. La Mesure AIR vise à prévenir l'exposition à l'air et la dissémination des micro-organismes dans l'air.

Les principes pour l'application des Mesures spécifiques restent inchangés